【云端观点】医保谈判药品:福建明确不得外购,甘肃要求指定药房购买需审批

发布日期:2020-01-17 来源:
来源链接: 作者: 浏览次数:169
核心提示:自2019年12月16日,国家医保局、国家卫生健康委发布通知,要求各地做好2019年国家医保谈判药品落地工作之后,各省市也陆续发文落
自2019年12月16日,国家医保局、国家卫生健康委发布通知,要求各地做好2019年国家医保谈判药品落地工作之后,各省市也陆续发文落实。
近日,福建发文,将相关谈判药品纳入相应的门诊特殊病种医保支付用药范围,并不得要求患者通过外购等途径使用谈判药品。而甘肃则明确,谈判药品门诊使用或指定药店购买需按规定审批后才能购药结算
福建:
1月15日,福建省发布通知,明确各统筹区原则上统一参照执行闽医保〔2019〕107号通知确定的谈判药品省本级医保支付比例,并及时将相关谈判药品纳入相应的门诊特殊病种医保支付用药范围,加强特殊用药管理。
对于定点医疗机构的实际发生费用因合理使用谈判药品而超出总额控制指标的,年底结算时应适当调整。各级卫健部门要加强对定点医疗机构保障国家谈判药品使用情况的管理和监督,规范诊疗行为,促进合理用药。
各定点医疗机构要根据功能定位、临床需求和诊疗能力,结合目录调入、调出药品情况,及时召开专门的药事管理会议,对本医疗机构用药目录进行调整,确保谈判药品的配备使用。要强化谈判药品采购管理,临床所需谈判药品均需通过省级药械采购平台采购,不得要求患者通过外购等途径使用谈判药品
对托伐普坦、拉帕替尼、氟维司群、重组人干扰素β-1b等4个未谈判续约成功的药品,在2019年12月31日前已经用药的患者,予以6个月的医保支付过渡期。定点医疗机构要把握政策做好解释说明工作,适时用目录内类似或疗效更好的药物替换。
甘肃:
1月13日,甘肃省发布通知,明确:2019年国家药品目录谈判药品已同常规准入药品于2020年1月1日纳入甘肃省医保支付范围,2020年1月1日起执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)“协议期内谈判药品部分”
本次未续约成功的4个药品(氟维司群、拉帕替尼、托伐普坦、重组人干扰素β-1b),2019年12月31日前已按规定开始使用的患者,实行6个月的过渡期,医保基金可继续支付至 2020年6 月30 日止。定点医疗机构应根据患者治疗情况适时替换治疗药品。
谈判药品门诊使用或指定药店购买需按规定审批后才能购药结算
同时明确,对于新增国家谈判药品门诊使用或指定药店购买必须按规定审批后才能购药结算。首次门诊用药审核后,一个年度内无需再次审核;住院使用不需要审批,与当次住院费用一同结算,须单独上传国家谈判药品清单。

国家谈判药品指定医药机构实行全省范围共享互认;跨省异地就医患者使用可按就医地或参保地的使用流程规定办理,以参保地政策报销。
不得以医保总额控制、用药数量限制、药占比等影响谈判药品使用
各地不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响国家谈判药品配备和使用。各指定医疗机构要根据药品目录调入、调出情况,及时召开专门的药事管理会议,对本医疗机构用药目录进行调整和优化。对影响患者购买使用国家谈判药品的定点医药机构,医保部门应给予约谈、通报批评或暂停结算等违约处理。
各地要建立国家谈判药品的使用监测制度,加强对国家谈判药品配备、使用等情况统计分析。各级卫生健康部门要加强对医疗机构的管理和指导,完善国家谈判药品用药指南和规范,规范诊疗行为,促进合理用药。
其他各省市落地情况汇编:

江西:以医保支付标准为采购价
2019年12月27日,江西省发布通知,明确:纳入挂网采购的97个谈判药品,以“医保支付标准”为采购价格,全省各级公立医院通过江西省医药采购平台自主采购。“医保支付标准”有效期按照国家有关文件规定执行。
97个谈判药品当中,未纳入四川省网上采购平台的,需网上维护企业和药品信息。保证医疗机构在2019年12月31日零起按医保支付标准正常采购相关药品。
四川:国家谈判中未能成功续约的4个药品,实行6个月过渡期
2019年12月25日,四川省发布通知,明确将国家医保谈判成功的药品,纳入该省网上集中采购“国家谈判药品”类别范围,按照医保支付标准作为最高挂网限价实行直接挂网采购。
97个谈判成功药品于2020年1月1日开始执行国家谈判结果。2017年谈判准入、本次谈判中未能成功续约的4个药品,实行6个月过渡期,继续执行原谈判结果,2020年7月1日后调出“国家谈判药品”采购类别。
安徽:97个谈判品种未在安徽挂网的药品需申报信息
2019年12月25日,安徽省发布通知,97个国家谈判药品中未在安徽省挂网的药品,请务必于2019年12月29日17:00前登录“药品集中招标系统”申报信息。


同时,安徽省医药采购平台在药品交易系统内设置“国家医保谈判药品”模块,用于国家谈判药品网上集中采购。交易平台已有交易目录产品无需操作。
湖北:130个品规挂网结果公示

2019年12月25日,湖北省发布通知,公示了国谈药品申报结果在“湖北省医药价格和招标采购管理服务网”,涉及130个品规。


广西:42个国谈药品、国谈仿制药将议价
2020年1月7日,广西发布明确,规定的支付标准有效期截至2019年12月31日,有效期满后按照医保药品支付标准有关规定进行调整。

鉴于36种国家谈判药品中,有27种药品已被纳入97个医保谈判药品,4种药品续约未成功,另有5种药品已纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2019版),97个医保谈判药品的全国统一支付标准已于2020年1月1日开始执行,并将属于36种国家谈判药品但不在97个医保谈判药品范围内的品种以及36种国家谈判药品仿制药暂停以原医保支付标准作为采购价格进行交易,改由生产商与医疗卫生机构议价后直接挂网。
 
0相关评论
公司介绍

    医药云端工作室(公司主体:广州彤云医药科技有限公司)是一家专注医药领域的智慧服务提供商,我们密切关注、研究产业政策和发展 [详情]